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      4个小切口、术后2天恢复流质饮食、自行下床活动，这是一位刚刚接受高难度全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的患者术后恢复情况……

     81岁高龄的张婆婆，发现胰腺占位性病变已5年余，期间定期复查，近期却发现胰腺占位较前明显增大，在病人的陪同下张婆婆来到我院挂号周奇教授门诊，随后入院治疗。

     入院后，外科一区团队立即组织术前多学科MDT讨论，患者胰体尾肿瘤已增大如鹅蛋大小，快速增长的肿瘤紧密推挤压迫脾动静脉，手术切除是最佳的治疗方案。传统的常规开腹手术，采用15-20cm大切口，不仅腹部创伤大、伤口愈合慢，留下的术后疤痕也大。且由于肿瘤与血管黏连紧密，传统方法下需行胰体尾联合脾脏切除。考虑到联合脾脏切除术后存在凶险性脾高热、左上腹膈下脓肿、血栓形成和免疫力低下等风险，在手术中保留脾脏显得尤为重要。

      胰体尾肿瘤紧紧趴在脾动静脉上,而脾动静脉上面附着着许多吻合支，吻合支靠近大主干道，压力极高，处理不慎，将导致脾血管的撕裂造成大出血，危及生命。此手术犹如在悬崖上走钢丝，十分凶险。在全腹腔镜下，有效的保留脾脏对手术医生的操作能力有着很高的要求，更是一种挑战。

     主管医生与张婆婆及家属详诉病情后，张婆婆的家属说：“我们看到周奇教授的简介，那是大专家，我们放心，而且在大亚湾就能做大手术，不用跑广州，再好不过了，我们相信你们。”

     6月8日一早，在手术麻醉科的配合下，经过3个小时的努力，凶险的腹腔镜下保脾胰体尾切除顺利结束，成功拆除了鹅蛋大小的肿瘤，术中没有伤及脾动静脉，脾脏血供良好。术后第一天即拔除尿管，第二天起床活动并进流质饮食，现已康复出院。

     此次手术的成功实施，标志着我院的腹腔镜胰腺手术又迈进一个新台阶。

      目前腹腔镜技术已拓展至普外科所有亚专业，我院普外科作为惠州市重点培育专科，将持续努力提高医疗技术，积极推进学科建设，更好地为大亚湾地区及周边人民的健康服务。

陈玲玲 外科一区