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   6月9日，手术室接到了一位"特殊"病人的手术通知单。单从手术名称上看，是常规的妇科腔镜手术，但特殊在，这个病人是一位怀孕16周的准妈妈。

   对于孕妇来说：怀胎十月，总是要格外的小心翼翼，日常生活中稍有不注意都怕伤害到自己腹中的胎儿，这位准妈妈却还要做全麻下的腔镜手术，这样做难道不会对腹中的宝宝有影响吗? 

   原来，这位准妈妈左侧附件区有一个囊实性肿块，大小约101mm×62mm，日前因无诱因的左下腹疼痛来检查时才发现的。囊实性的肿块对平常未孕的女性来说已然危险，更何况是已经怀孕的准妈妈。如此巨大的卵巢囊肿，手术治疗是首选方案。

  “真的要手术吗？正怀着孕，手术会不会对胎儿有影响？如果不治疗会延误病情吗？手术刀疤多大啊？孕后期刀疤会不会裂开？……”诸多问题令准妈妈及家属焦虑不安。得知情况后，我院妇科主任徐曼莉来到病房宽慰患者，分析利弊。

  “妊娠合并卵巢肿瘤同时存在的情况确实并不多见，随着孕周增加，子宫增大，肿瘤发生破裂及扭转的风险增加，目前孕16周，胎儿相对稳定，在此阶段手术相对安全。传统的开腹手术，腹部创口大，术后恢复慢，我们建议采用目前比较先进的腹腔镜手术”。在徐曼莉主任的耐心解释下，患者及家属打消了手术顾虑，选择行腹腔镜手术治疗。

  为确保孕妇及胎儿的安全，妇产科团队对患者进行了住院评估、术前检查，并请麻醉科会诊，制定详细的手术方案。

  6月10日患者被送入手术室。经过系列规范的核对流程后，手术室的医护人员细心地记录妊娠期的手术注意事项，包括适用的器械、气腹压力的调整、循环血容量的平稳维持等，预判风险制定好针对性的护理措施，保证患者生命安全的同时，杜绝影响宝宝安全的外在因素侵扰。麻醉医师根据患者的实际情况计算麻醉剂量，选用更为安全的麻醉药物，力求将药物对孕妇的影响降到最低。

  一切准备就绪。

     徐曼莉主任医师、林少梅副主任医师带领妇科团队，为患者实施了腹腔镜下左卵巢巨大畸胎瘤剥除术，术中由于子宫体增大占据了整个盆腔，肿瘤直径大，手术难度高，手术团队采取了右侧卧位，术中避免对子宫的干扰，仅用时1小时，便完成了手术，整个手术过程出血少，孕妇生命体征平稳，伤口美观，四个创口贴即将手术切口完美的“隐形”了。术后徐曼莉主任第一时间检查患者腹中胎儿的情况，当听到有节律的胎心音跳动时，整个手术室的医护人员脸上露出了欣慰的笑容。

  术后患者复苏平稳并在医护人员的陪同下安返病房。

吴玉明 手术麻醉科

文章指导：徐曼莉 主任医师