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近日，我院多学科联合紧急开展动脉内溶栓介入手术，20分钟溶栓完毕，造影检查左侧大脑后动脉血流通行较前明显改善，溶栓效果良好，过程顺利，患者生命得以挽救。

这是一位年轻的男性，当天上午9点35分，因突发右侧肢体无力，说话含糊不清被家属紧急送入我院。神经外科区长黄志鹏主治医师接诊后紧急进行详细体查，心里已经有了思量：这很可能是一个脑卒中患者！

9点40分，患者急送CT室：头部CT显示未见高密度影，排除脑出血！结合患者言语含糊、右侧肢体无力的症状，急请神经外科徐勇刚副教授会诊，考虑为新发脑梗死，需要进一步检查明确。黄志鹏医生随即联系急诊科王海霞副主任申请开通卒中绿色通道，并致电医学影像科高振华主任协助诊断。10点MRI结果显示：左侧放射冠条片状异常信号，考虑急性脑梗死。

由于患者发病时间不长，却伴有低密度缺血灌注影出现，且患者数年前有脑出血病史，出血风险极高，徐勇刚副教授慎重思量后决定行介入动脉内溶栓手术。

    开启卒中绿色通道后一切都紧急有序进行着，备皮，准备介入材料，患者很快被送入DSA导管造影室。徐勇刚副教授和李达宇主治医师上台手术，通过股动脉穿刺置入造影管，熟练找到病变血管：左侧大脑后动脉闭塞，未见血流通过。

    微导管直达病变血管起始部，注入溶栓药物。静待20分钟后复行脑血管造影，明晰可见左侧大脑后动脉血流通行较前明显改善。拔除动脉穿刺管并局部加压包扎后送回病房，术后患者言语明显改善，能正确回答问话，右侧肢体活动较术前明显改善。家属百感交集，深表感谢！

徐勇刚副教授讲：脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。

脑梗死在发病6小时内，可以进行静脉溶栓，但静脉溶栓是通过静脉途径注射药物，静脉溶栓血栓溶开率低，而且溶栓药物可以造成患者全身及脑出血的几率会很高。动脉溶栓的发病时间窗可以扩展到发病后24小时，而且动脉溶栓是应用微导管进行脑血管超选，将溶栓药在接近脑血栓的局部给药，注入溶栓药剂量小，溶栓成功率高，患者脑出血及全身出血几率极低。

供稿科室 神经外科