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人的大脑相当于“司令官”，主宰了人体的一切活动，这么重要的部位，也是最容易病变的部位。

就像脑梗塞、脑溢血等，都是高发的疾病。临床上，脑梗死说白了就是脑部血管被堵塞，使得受该血管供血的脑组织迅速缺血坏死。

因此，脑梗死也被称为缺血性卒中。一旦发生，偏瘫或者致死的几率很高。

54岁的张女士就经历了这样惊险的一幕。

日前，张女士送孙子上学后骤感一阵头晕，右侧肢体无力，摔倒在地，张口呼叫却无法言语，路人见状紧急呼叫120，送至我院急诊科。

经详细体查初步考虑为脑卒中，紧急完善头部CT显示左侧侧脑室前角旁梗死灶。为明确病因，急诊科医生再次完善头颈部CTA（CT血管造影）显示左侧大脑中动脉M1段闭塞。

患者既往曾行心脏瓣膜置换术，长期口服华法林抗凝避免血栓形成却仍然发生了脑梗死，病情或随时进一步加重。

急诊科急请神经外科徐勇刚副教授、黄志鹏主治医师会诊，徐勇刚副教授详细询问病史、查体和阅片后判断：患者为左侧大脑中动脉闭塞，平时服用抗凝药物华法林，有溶栓禁忌症，建议直接行血管内介入治疗。在向家属详细交待病情并明确手术风险后,家属表示理解并接受介入手术治疗方案。

完善术前准备后病人被迅速送至DSA导管造影室，徐勇刚副教授和李达宇主治医师主刀顺利进行股动脉穿刺，单弯导管造影显示左侧大脑中动脉完全闭塞，无任何血流通过，比之前的CTA所见还要严重。徐勇刚副教授迅速置入微导管，直达左侧大脑中动脉M1开口，顺着微导丝越过血栓部位，再释放取栓支架，待支架充分膨胀后缓缓取出。血栓取出后再次行脑血管造影显示左侧大脑中动脉完全开通，远端血管显影良好，无造影剂外溢，手术顺利完成。手术效果立竿见影，患者术后言语功能及右侧肢体活动正常。

术后徐勇刚副教授道：目前临床上对于急性脑梗塞的治疗手段包括四种方法：药物治疗、静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓。急性脑梗塞的治疗要点是尽早让闭塞血管及时再通、维持有效的脑灌注，这与患者的预后密切相关。

脑梗塞机械取栓术是随着科学技术和材料进步新发展出来的技术。在急性脑梗发生以后，医生通过股动脉介入手段，将导管直接置入发现的血栓堵塞血管部位，用支架或者中间导管通过抽吸拉取，将堵塞血管的血栓取出体外，保证血流重建，从而为病人术后恢复建立血流基础，保证病人有良好预后。

供稿科室 神经外科