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4月19日，我院24小时内连续成功抢救两例急重症外伤患者。一位为工人于爆破作业过程中不慎被长约3cm钢钉击中胸部并近乎穿透左侧肺脏引起大量出血；另一位为一年轻患者古某因与人发生口角被对方利刃刺向胸前区致心室壁穿透并大量出血。

当天上午11点，工人钱某由工地急诊进入我院，入院时已经神志淡漠，左胸部呼吸音近乎消失并出现失血性休克表现。急诊科紧急抢救并开通绿色通道迅速完善检查及术前准备，备血扩容维持生命体征后以最快速度送往手术室进行抢救。胸外科朱新锋副主任医师接命第一时间赶往医院并主持多学科会诊讨论后决定沿原穿刺伤口进行胸腔镜探查，以期最大限度减少创伤并达到最佳治疗效果。麻醉、摆体位、备器械、定切口，胸腔镜进入后迅速吸净出血并修补肺脏表面控制出血，同时予以扩大切口手辅助探查并顺利取出深藏于肺脏中的钢钉。手术过程顺利，术中探查发现胸腔内积血约2000ml，取出钢钉长约3cm，尖端锋利触目惊心。

胸腔镜下操作创伤小，但对术者腔镜手术水平要求高，需要在尽可能短的时间里控制出血并修补创面，一般术者选择直接开胸治疗，但手术创伤大、术后康复时间长，我院朱新锋副主任医师选择为患者进行微创手术，充分体现医学人文关怀及手术造诣。

手术时间约2小时结束，钱某术后生命体征稳定并顺利转入病房。外一科医护团队刚松了一口气，正密切关注该抢救患者，不到半天时间，朱新锋副主任医师再次接至紧急抢救电话。

16点15分，急诊120紧急接回一个近乎呼吸心跳停止的年轻患者。25岁古某因与人发生口角，被对方持刀刺中胸前区，入院时面色苍白，四肢冰冷，处于休克状态。由伤口位置及径入深度，可以迅速判断心脏刀刺伤，情况危急，医院再次进入绿色抢救通道。急诊科团队争分夺秒抢救，但患者生命体征仍不稳定, 血压持续搏动在60-80/60-40mmHg之间。经查体并结合患者受伤部位、生命体征情况、颈静脉怒张、心音低钝等的重要临床表现，高度怀疑心脏刀刺伤出血致心包填塞，急请胸外科会诊，并准备急诊手术事宜。

患者在最短时间被转至手术室并成功麻醉，胸外科朱新锋副主任医师争分夺秒迅速开胸探查，证实心脏刺伤导致心包填塞，随即开放心包，左心前壁见长约3cm破口，随着心脏跳动，鲜红血液喷射而出。患者胸腔积血约达3000ml并且持续出血估计已达4000ml，近乎成年人全身血液，在紧急输血的同时，必须迅速修补破口才有机会挽救生命。情况危急，朱新锋副主任医师带领医疗团队，在近乎千钧一发的情况下，屏住呼吸手法娴熟且敏捷地在跳动的心脏上穿针引线修补缝合。随着一针针成功修补，喷涌的血流越来越少，最终在不到五分钟的时间内破口被完全封闭——危急且紧张的抢救工作成功完成，全场高悬的心终于安定下来。患者在输血支持下，血压、心跳渐趋稳定，古某被惠亚医者由死亡线上强拉了回来。

在这个平常周日的24小时里，我院多学科合作，两次与死神赛跑抢救生命于分秒。疫情当前，惠亚人牢记使命，秉承中山医之风，服务四方乡梓，在守卫健康与生命的最前线，坚定前行。

                                              通讯作者： 外一科 崔觉醒

急诊科 黄海德