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    近日，一名腹部遭枪击伤的患者被送到我院抢救，在历经6小时的艰苦抢救后，一颗约6MM口径的子弹终于被取了出来。

子弹射穿了患者上腹部，穿过胃小弯侧、损伤胰腺、贯穿下腔静脉并直接嵌入腰大肌内。事实上，子弹穿过皮肤伤口可能不到一厘米，然而在强大的力量之下贯穿腹部形成的巨大冲击力量可能导致损伤直径扩大达10倍以上，如非穿入腰大肌，出弹口伤口处将可能达到10CM以上。

    患者被紧急接入我院后，普外科、骨科医生团队迅速进行评估并判断患者腹腔出血、实质及空肠脏器多发伤，出现失血性休克，生命悬于一线，手术抢救刻不容缓！在外一科周奇教授统筹安排下，医生、护理人员、影像工作者、检查师、血库、手术室工作人员、麻醉师等部门积极主动配合，在一切准备就绪后立即争分夺秒地进行开腹探查。

    开腹后大量鲜血喷涌而出，夹杂着部分肠道内容物，大血管损伤已确凿无疑。医护人员部分清理血渍及异物后迅速探明下腔静脉贯通伤----人体最大静脉回流血管，正常损伤可导致血液喷射出高达5-10CM的血柱。周奇教授、管奇峰副主任医师、蔡一峰医师、薛亮博士果断地阻断血流后行血管修补术，迅速将伤势控制住。接着，周奇教授对弹道穿过的区域进行探查，清除坏死及损伤组织，并行胰腺修补、胆总管切开，十二指肠切开探查主胰管、并T管引流术、空肠营养管置入术。手术由表及里，一气呵成，最后在骨科陈小虎主治医师的配合下成功取出位于腰大肌内的子弹。最后，患者被置入5条引流管后终于结束了为时6小时的抢险救治之战。

    枪击伤患者的救治，要求医生具有丰富的临床经验，能够临危不惧且迅速对受损脏器作出正确的判断及处理，并对血管、脏器进行有效地治疗及保护。

                              外科一区  崔觉醒