年初,患有糖尿病的老吴从事建筑装修作业时不慎弄破左足皮肤,引起足背广泛的溃烂红肿,尝试了中草药外敷并到多家医院求诊,反复治疗一个多月后,“烂脚”仍继续加重。各医院均建议老吴进行左脚截肢手术。
焦急万分的老吴慕名来到我院,接诊他的是由中山一院内分泌专科派驻的万学思医师,万医师去年底刚从英国谢菲尔德皇家医学院的糖尿病足中心学习回来。经检查,患者左足踇趾及第二趾间、足底、足背内侧皮肤严重破溃,表面皮肤青紫,散发恶臭味,溃疡从足背深至足底,几乎穿透整个足部。足背另有一个类似树根形状的脓肿,最宽直径约3厘米,与伤口通过3厘米长的瘘道相连。X光下见骨髓感染。由于患者有严重的高血糖、低蛋白血症,经过胰岛素强化治疗、营养支持、抗感染、局部清创换药等一线方案,足背肿胀明显好转,但窦道内持续渗出黄色脓性分泌物,脓腔沿着血管壁蔓延。
即使是在医学发达的英国,糖尿病足的平均截肢率仍超过50%,而中山一院对于严重糖尿病足的保肢率一直在国内遥遥领先。内科五区王锦辉副教授与全体医生讨论后决定联系中山一院唐冰教授进行指导,在唐教授的指导下,万学思医师与叶小琼医师专门为患者设计了治疗方案,为减轻病人的经济压力,采用简易负压引流连接一次性胃液负压引流瓶,一次耗材费用仅需20元左右。经过近一个月的专业治疗与细心护理,老吴左脚最终得以保全并完全康复出院,为表达感激之情,还专程送来锦旗。
(内科 叶小琼)