用药常识

来源：2023-06-17 星空计划

      医生开药的时候，有时候会叮嘱我们，有的药品需要得“饭前吃服用”或者“饭后吃服用”，还有的药是需要我们每天定时服用，这是到底是为什么呢？在这本篇文章里中，我们将为你解答这个问题。

药物吸收的影响因素

      药物的吸收和代谢是药效产生的重要环节，药物的总体吸收和代谢速度将直接影响药效的强度和持续时间。对于口服药，药物的吸收速度会受到以下因素的影响：

      第一是药物本身的化学性质。不同的药物在口腔、胃、肠等部位的吸收速度不同，有些药物在胃酸的作用下会被破坏，导致药效下降。

      第二是药物的剂型。口服药物的剂型种类很多，例如片剂、胶囊、混悬液悬浮液、口服液等，这些不同的剂型对药物的吸收速度也有影响。[1]

      第三是我们的饮食。胃肠道中的食物可以影响药物在其中的吸收和代谢速度，从而影响药效的强度和持续时间。

饭前服用药物

      部分药物需要在饭前服用，因为食物会大大降低这些药物的吸收速度。例如，部分抗生素，如头孢克洛、诺氟沙星等，容易受食物影响，减慢吸收速度，从而导致药物效果降低。所以因此，这类抗生素要在饭前服用，才能确保药物达到最高的浓度，并在最短的时间内杀死细菌。

      此外，常用的降血糖药物，如格列喹酮片、格列齐特片等，要30分钟左右才起效，也需要饭前服用。[2]有时候一些某些水果汁也会可以干扰某些药物的吸收，从而降低其效果，这类药物也应该在饭前吃。

饭后服用药物

      需要在饭后服用的药物，通常是因为食物可以减缓药物在胃肠道内的吸收速度，从而减少这类药物的不良反应。例如，镇痛药洛索洛芬、阿司匹林会刺激胃壁，引起导致胃酸分泌增加，从而最终可能导致腹痛、刺激胃部不适、恶心等消化道反应。如果在空腹时服用这种药物，则会出现导致更严重的不适症状，比如胃胀、胃痛等，因此，这类药物通常需要在饭后服用。[3]

      还有一些需要与脂肪一起摄入的药物，如维生素D和某些心血管药物，也应该在饭后服用，以确保药物能够被充分吸收。

定时服用药物 

      除了确定药物饭前或饭后服用之外，医生可能还会要求你每天在特定的时间服用药物。这是因为药物需要在体内保持一定的浓度，才能以达到最佳的治疗效果。如果没有按时服用的话药物，药物浓度可能会下降，从而降低药物的疗效。

      以常用的短效避孕药为例，口服避孕药的标准剂量是每天一颗，每颗含有一定量的雌激素和孕激素。这些激素可以抑制排卵和精子的运动性激素分泌，从而达到避孕的效果。[4] 而这需要保持一定的药物浓度才能达到最佳的效果。如果没有按时服用这些药物，激素含量降低，女性的身体就可能会重新开始排卵，从而提高意外怀孕的风险。

      而且在每天同一时间点服用药物，还可以确保我们不会忘记吃药，帮助我们养成良好的用药习惯，有利于达到药物的最佳效果。

      总之，药物的饭前或饭后服用并不是随意决定的，而是根据药物的特性和吸收机制进行调整。另一方面，我们也要明确，药物饭前饭后服用的规律并不是绝对的，需要根据具体的药物种类和个体情况进行调整。

      为了确保药物的药效和安全性，我们应该严格按照医生或药师的建议来服用药物，并注意饮食。

参考文献：

[1]张颖.口服避孕药使用情况及其对女性性健康的影响[J].中国城乡企业卫生,2021,36(06):108-110.DOI:10.16286/j.1003-5052.2021.06.039.

[2]潘和平.常用药物服用时间的影响因素[J].临床合理用药杂志,2020,13(25):119-121.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2020.25.054.

[3]马春花.试论常用口服药物给药时间及服用方法[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(38):154.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.38.134.

[4]徐宝国.正确掌握药物的服用时间[J].北方药学,2014,11(02):35.

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作者：胡春洁 科普创作者

审核：刘丽华长沙市第三医院药学部 主任医师