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近日，在中山大学附属第一医院（简称中山一院）脊柱外科副主任、中山大学附属第一医院惠亚医院（简称惠亚医院）特聘专家彭新生教授的带领下，惠亚医院多学科团队成功为一位80岁高龄且身患多种慢性疾病的患者实施了颈椎经后路单开门椎管扩大成形手术，充分体现了惠亚医院在处理高风险、复杂病例方面的实力以及多学科协作能力。
80岁高龄老人意外摔倒
四肢近乎截瘫？
80岁的刘奶奶（化姓），1个月前不慎跌倒，随后感觉头颈部疼痛和四肢轻微麻木，并且症状越来越严重，甚至走路不稳，双手也无法正常持物。在外院就诊后，刘奶奶被诊断为脊髓型颈椎病，并且患有慢性肾功能衰竭、冠心病合并慢性心功能衰竭和高血压等多种疾病，手术治疗的风险极高。经家属多方打听，得知中山一院脊柱外科彭新生教授目前在惠亚医院定期驻诊，便带着刘奶奶慕名前来就医。
▲术前核磁共振成像
特聘专家领衔
多学科协作定制手术方案
为确保手术的顺利进行，彭新生教授组织了多学科专家团队进行了深入讨论：肾内科团队制定了围手术期的血液透析方案；心血管内科团队将患者的心功能和血压调整到最佳状态；麻醉科团队拟定了详细的麻醉计划及方案；重症医学科团队准备了术后监护治疗方案；康复科团队拟定了术后康复计划。
一个半小时手术
5天可下床活动
经过充分的术前准备，惠亚医院脊柱外科团队在多学科协作下，成功为刘奶奶实施了颈椎经后路单开门椎管扩大成形手术，全程仅用时1时半，出血50毫升。术后，刘奶奶的四肢肌力恢复良好，术后第5天就能在家人的搀扶下下床活动。
▲术后X射线影像
问答科普：了解高危颈椎
问
什么是高危颈椎？
答：高危颈椎是指那些在影像学上颈椎脊髓存在比较严重的压迫，但在日常生活中可能没有明显症状。高危颈椎一旦受到外伤，如颈椎推拿按摩、跌倒或车祸等，就可能导致颈髓损伤，引起四肢不全截瘫或完全截瘫。
问
哪些人更容易患高危颈椎？
答：老年人、合并强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、频繁进行颈部负荷活动（低头族）的人更容易患高危颈椎。
问
如何知道自己是否患有高危颈椎？
答：如果您有上述风险因素，应该进行颈椎的检查。颈椎X光、MRI或CT等影像学检查可以帮助医生评估您的颈椎状况。
问
高危颈椎必须手术治疗吗？
答：高危颈椎在无症状时多不需要手术治疗，但需要定期复查颈椎MRI，如复查颈椎MRI上发现有颈髓变性，这时多建议手术解除颈髓压迫，预防颈髓变性继续加重。当高危颈椎出现症状时，特别是出现四肢乏力及行走不稳时，需尽早手术解除颈髓压迫；如因外伤导致颈髓损伤出现截瘫时，需急诊手术抢救颈髓功能。
问
手术风险大吗？
答：手术风险取决于患者的整体健康状况。对于有慢性疾病如心功能衰竭、肾功能衰竭的患者，手术风险确实较大。但这并不意味着不能手术，而是需要一个多学科团队的协作，制定个性化的治疗方案。
问
高危颈椎患者在日常生活中应该注意什么？
答：1、避免对抗性体育运动，如篮球、足球、羽毛球运动；
2、避免甩头及不当的颈部推拿按摩；
3、保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头使用手机或电脑；
4、睡觉时选择合适的枕头，避免颈椎过度前屈或后仰。
