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    肺炎支原体肺炎，这可不是什么陌生的名词。作为我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，特别是在秋冬季，它更是来势汹汹。那么，这个病毒可以用怎么样的手段检查出来呢？今天，就让我们一起来揭开它的神秘面纱吧！

    肺炎支原体是引起非典型肺炎的重要病原体，没有典型的细胞壁，一般可通过450nm微孔滤膜，挤压下可通过220nm滤膜。内部含有球形核糖体的环状双链DNA。肺炎支原体肺炎是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

    肺炎支原体主要通过飞沫传播，潜伏期较长，可达2-3周。多见于儿童、青少年及免疫抑制人的成年人。在学校和幼儿园等人员密集场所交叉感染风险较高。

    以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。体温恢复正常后仍可遗留咳嗽症状。近期肺炎支原体感染病例较多，出现发热、咳嗽等症状需要提高警惕。

    外周血白细胞总数一般正常，后期可轻度升高。重症肺炎支原体肺炎患儿多于发热3d后出现中性粒细胞占比、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、D-二聚体以及某些细胞因子不同程度升高，与病情严重程度有关，是过强免疫炎症反应的标志。一些重症肺炎支原体肺炎患儿可能有白蛋白降低。重症肺炎支原体肺炎患儿中性粒细胞占比和C-反应蛋白明显升高也可能与细菌混合感染有关。

    相关开展项目：血细胞分析、血常规+CRP、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）检测、血浆D-二聚体测定（D-Dimer）

    肺炎支原体IgM 抗体一般在感染后4-5天出现，可作为早期感染的诊断指标。

    （1）颗粒凝集法：是实验室测定血清肺炎支原体IgM 抗体的主要方法及肺炎支原体感染的确诊方法之一，灵敏度及准确度较高，单份血清抗体滴度≥1:160可提示近期感染。

    相关开展项目：肺炎支原体抗体检测（凝集法）

    （2）胶体金法：免疫胶体金法可定性检测肺炎支原体IgM抗体，阳性提示感染，阴性则不能完全排除肺炎支原体感染，灵敏度较低，适合门急诊患儿快速筛查。

    相关开展项目：肺炎支原体IgM抗体检测（胶体金法）、肺炎两项抗体快速检测

    （3）间接免疫荧光法：检测肺炎支原体IgM抗体，可用于早期诊断，现常用的试剂需要同时检测其他多种呼吸道病原体抗体。

    相关开展项目：呼吸道感染病原体IgM抗九项（外送）

    是肺炎支原体感染的确诊方法之一，是直接检测肺炎支原体核酸的首选方法，可用于早期诊断，准确度较高、灵敏度好。

    相关开展项目：肺炎支原体DNA荧光定量（外送）、肺炎支原体（MP）DNA定量（外送）、肺炎支原体DNA荧光定性（外送）、6项呼吸道病原体核酸检测（外送）、15项呼吸道病原体核酸检测（外送）

    肺炎支原体感染的临床症状较不典型，体征与其他非典型病原体肺炎或病毒性肺炎相似，为方便临床早期、快速、准确判断病原体，让患者尽早得到有效且准确的治疗，我院检验科还提供了以下几种常见呼吸道病原体检测，以便临床鉴别诊断。

（检验科 赖碧君）