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9月20日，一位父亲带着其5岁的娃来到了中山一院惠亚医院耳鼻咽喉科门诊就诊。家长向医生描述说，小孩一直按着喉咙说有点痛，但是具体哪里不舒服又说不出来，已经去了多家医院及诊所，都找不出原因，不知道是不是卡鱼刺了。经我院医生查体，未发现咽部有异物，联想到此前曾接诊过的类似病例，经患儿家属同意后行食管CT检查进一步明确病因。CT结果提示，在食管胸段约胸1、2椎体水平竟然发现了盘状异物残留。

万幸的是，该异物呈纵向位，没有将喉部入口堵死，小孩的呼吸及吞咽并未完全受阻。

我院五官科凌威副主任带领耳鼻咽喉科医生团队为患儿紧急行食道镜下食道异物取出术，仅用时10分钟就将游戏币取出。孩子家长终于松了一口气，并对我院耳鼻咽喉科的诊疗水平表示认可和对医务人员表示由衷的感谢。

凌威副主任表示，很多市民卡到异物时，常常选择吞饭、吞馒头又或是喝醋，这些传统方法是不恰当的，甚至会造成严重后果。近期，耳鼻咽喉科接诊了很多急诊卡异物患者，其中一位患者异物贯穿食管并靠近主动脉，非常之凶险。

让我们正确认识食管异物，及时就医是关键！

食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体，是临床中常见的一种急症。在中国人群中，异物滞留在食管内的比例能达到上消化道异物的85%左右。

根据国内外文献数据库的不完全统计，超过60%的成人食管异物滞留于食管上段（颈部），25%左右的异物滞留在食管中段（胸部），不到10%的异物滞留在食管下段。在异物类型上，不同于儿童中常见的电池、硬币、玩具、别针等，我国成人食管异物多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等）、坚果核、义齿等，多发生在50岁以上人群中，其他异物如药物、刀片等可见于精神异常者、罪犯等。

常见并发症：食管黏膜糜烂、出血、穿孔,严重并发症主要为继发于穿孔的颈部脓肿、纵隔脓肿(炎)、食管主动脉瘘或假性动脉瘤相关的致命性大出血、食管气管瘘相关的呼吸障碍、甚至心包积液等。这些并发症除了与食管及其邻近器官或组织的解剖结构有关外,还与异物的类型、大小、形状、硬度、尖锐程度以及滞留时间等相关。

治疗方法：影像学检查发现异物，可通过食道镜直接取出。如若喉镜或影像学未能发现异物，而症状持续存在，需考虑射线下透光的食管异物可能,如木屑、沙子、树叶等，此时可考虑行胃镜检查或食道镜探查，进一步明确异物是否嵌顿，食道镜与胃镜检查是相互补充的手段。

总而言之，食管异物作为常见的急症之一，在成人中发生率并不低，尤其是老年人。由于我国特殊的饮食习惯，尖锐的骨性或果壳类异物经常会带来一些严重并发症，如穿孔、出血及感染等，异物嵌顿时间越长，并发症发生的几率越大。因此，急诊医生需迅速判断病情，予CT等影像学检查明确诊断，联合多学科成立诊疗小组，制定治疗方案，尽可能缩短异物嵌顿至移除异物的时间，提高内镜一次操作成功率，避免并发症的发生，降低手术比例，减少住院时间，改善患者预后。

（五官科 罗春林）