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「崩溃」「折磨」「送我走吧」「太痛苦了太痛苦了」是小丫偏头痛发病时常挂在嘴边的话。

偏头痛极其影响生活质量，但当偏头痛遇上经期，那更是饱受折磨。

偏头痛是一种常见的原发性头痛，就是那种虽然反复发作，但一直查不出问题的头痛，典型的表现为单侧、搏动性的中、重头痛，会伴有恶心、呕吐、怕光、怕吵，不敢活动，持续4～72 小时。

到底该怎么办呢？今天，惠小亚邀请到疼痛科蔡医生为大家讲讲神经痛的一种——枕大神经痛（occipital neuralgia）的神经病症状、可能的原因以及治疗方法，让我们一起向疼痛说“不”。

  一、枕大神经痛 

枕大神经痛是一种常见的疼痛症状，主要影响头部后部的枕大神经。枕大神经位于颈部和头部相连的部位，负责头皮后部的感觉。当枕大神经受到压迫或刺激时，就可能引发枕大神经痛。

  二、症状 

患有枕大神经痛的病人通常会表现出以下症状： 

✦ 头部后部剧烈的、尖锐的或电击样疼痛。

✦ 疼痛可能在头部后部放射到头顶。

✦ 疼痛常常是间歇性的，可能持续几秒到几分钟。

✦ 有时疼痛可能伴随着头皮过敏、头晕和恶心。

  三、原因 

枕大神经痛的成因可能有多种，包括：

✦ 颈部肌肉劳损发炎肿胀，导致肌肉或肌肉筋膜卡压神经。这可能与长期低头工作、使用电脑或手机、不良的睡眠姿势等有关。

✦ 病毒感染引起的枕大神经炎。这可能与带状疱疹、流感等有关。

✦ 颈椎椎间盘突出或其他问题压迫神经根。这可能与颈椎退行性变、颈椎骨折、颈椎滑脱等有关。

✦ 头颈部外伤、手术、注射等导致的神经损伤或瘢痕形成。

✦ 头颈部肿大的淋巴结、扭曲的血管等压迫神经。

  四、诊断 

医生会根据病史、体格检查和症状来诊断枕大神经痛。为了排除其他可能的原因，医生可能还会建议进行一些影像学检查，如X光或MRI。

  五、治疗方法 

枕大神经痛的治疗方法主要包括以下几种： 

1.药物治疗：包括非处方止痛药、抗炎药、肌肉松弛剂和抗癫痫药。

2.物理治疗：针对颈部肌肉紧张和姿势不良的问题进行康复锻炼，帮助缓解疼痛。

3.神经阻滯：通过在受影响的枕大神经周围注射局部麻醉剂和类固醇，以达到减轻疼痛的目的，类固醇药物能够消除神经和肌肉的炎症，打破炎症越痛越肿，越肿越痛的恶性循环，从而治愈神经痛。

4.脉冲射频消融术：利用射频电流产生的热量破坏传导疼痛信号的神经，从而达到缓解疼痛的目的。

5.植入式神经刺激器：通过刺激脊髓或大脑，阻止疼痛信号传递，以减轻疼痛。

6.手术治疗：对于极个别无法通过其他方法治疗的患者，医生可能会建议进行手术，以释放受压的枕大神经。

   六、预防措施

   尽管无法完全避免枕大神经痛的发生，但我们仍可以通过一些措施来降低风险：

1.保持良好的姿势，避免长时间低头使用手机或电脑。

2.定期进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉的力量和柔韧性。

3.避免长时间保持同一姿势，定时休息和活动颈部。

4.选择合适的枕头和床垫，确保颈椎得到良好的支撑。

  总结

  枕大神经痛是一种常见的神经痛症状，通常表现为头部后部剧烈的疼痛。虽然这种疼痛可能对患者的生活造成很大的困扰，但通过正确的诊断和治疗方法，大多数患者都可以得到有效的缓解。如果您怀疑自己可能患有枕大神经痛，请尽早就诊并寻求专业的医疗建议。

(疼痛科 蔡哲)