腹腔镜下肝S7段的解剖性切除具有技术上的挑战性,因其后上方的位置和缺乏明确的解剖标志,尤其是右后方肿物,单纯腔镜下难以暴露手术部位,被认为是腹腔镜肝脏手术的禁区。近日,由我院周奇教授带领外科一区手术团队,在手术麻醉科、手术室护理团队紧密配合下,成功为一肝S7段肿瘤患者完成全腹腔镜肝脏肿瘤切除术。
患者李某,男,50岁,因“发现肝占位性病变”入院,患者入院后完善术前检查,增强CT及MRI结果提示肝肿瘤位于S7段,与肝右静脉毗邻。因肝肿瘤位置隐秘,解剖位置深,显露及操作困难,得要把整个肝“翻个面”才能切到,其右肝静脉(RHA)粗大,属支多,位置低,出血风险大,S7段肝切除是腹腔镜肝切除的难点之一。外科一区手术团队立即组织术前MDT讨论,考虑患者既往有糖尿病史、乙肝病史及严重肝硬化,且肝肿瘤直径达6cm,并呈进行性增大趋势,且靠近肝右静脉及下腔静脉,具备手术切除指征。
7月12日,经完善各项术前准备后,在手术麻醉科的严密监护及全力配合下,手术由周奇教授主刀。术中,周奇教授带领手术团队凭借丰富的经验,通过全腔镜顺利将肝脏右后叶S7段肿物切除,术中出血量少,达到预期治疗效果,手术顺利完成。术后患者恢复良好,顺利出院。
(外科一区 陈玲玲)