7月19号下午,产科一位妊娠30周的孕妇即往手术室行紧急剖宫产术,该孕妇为高龄产妇,并伴有妊娠糖尿病、疤痕子宫等问题,术后需将新生儿转入我院新生儿科进行救治。接到电话通知,儿科医护团队迅速进入备战状态,紧急定制救治方案。考虑患儿为早产儿,儿科医护团队快速完成辐射台保暖措施、吸引装置、气管插管及复苏气囊等各项抢救装置的准备。16时30分,患儿转入新生儿科,入院时,患儿气促,三凹征(+),全身皮肤苍白,肢端凉,并伴有呼吸困难,患儿出生体重仅仅只有1.41Kg,为极低出身体重儿。情况危急,儿科医护团队立即进行初步保暖,清理呼吸道、监护仪监测生命体征、吸氧、开通静脉通道、气管插管术、固尔苏气管内注入以及呼吸机辅助通气等救治。
由于患儿为极低出生体重早产儿,各器官发育不成熟,极易出现如新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、宫内感染、肺功能不全、支气管肺发育不良等早产儿相关的并发症。面对这样的患儿,最需要建立静脉通道来维持长时间的静脉营养输注及药物供给,但患儿早产血管条件差,病情不稳定,很难行PICC置管术。在科室负责人李丽萍副主任的带领下,全科医护人员详细讨论研究制定相对应的诊疗、护理方案,并就治疗过程中的情况进行预判并形成应急处理预案。经讨论,最终决定为患儿先行脐静脉置管术(UVC)。17时30分顺利置管。
7月23日上午,患儿病情相对平稳,停呼吸机辅助通气治疗,改为单腔鼻导管低流量吸氧治疗,此时患儿的体重仅1200g,而脐静脉导管留置时间不能超过14天,为保证患儿能得到持续有效的治疗和营养供给,儿科张冰护长带领儿科静疗团队,成功为患儿置入PICC管,顺利从脐静脉导管转型为PICC导管,为患儿建立时间更久、更适合患儿的生命通道。