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62岁的女性患者李某于半月前无明显诱因出现恶心、呕吐症状，在当地医院治疗4日后，未见明显好转并出现了进行性腹胀，CT显示大量腹水但是未见肿瘤。为进一步确诊治疗，患者到我院向周奇教授团队求助。

经入院检查，腹部CT扫描提示肝淤血，DSA造影显示下腔静脉及各肝静脉主干造影无异常。在我院外一科、消化内科、放射科多学科联合会诊以及中山一院肿瘤介入科李家平主任远程会诊后，认为患者肝淤血、腹水及门静脉高压均为肝小静脉闭塞或肝窦闭塞综合征引起，符合TIPSS术的治疗指征。经过双方沟通，一致决定采取TIPSS治疗。

5月5日下午，在中山一院李家平主任及其技术团队的指导下，对患者进行右股动脉穿刺腹腔干造影及间接门静脉造影、右颈内静脉穿刺、经肝中静脉门静脉穿刺、门静脉置管造影、球囊扩张穿刺道及Viator专用支架置入、胃冠状静脉塔形钢圈栓塞等复杂而精细的操作，患者门静脉压力下降，门静脉体静脉分流成功。患者术后恢复良好，腹胀感缓解，腹水逐渐消退。

TIPSS为外周介入高难度手术，适应证有食管胃静脉曲张破裂出血、难治性腹水、难治性肝性胸腔积液、肝肾综合征、布加综合征、门静脉血栓等，本例TIPSS的成功开展，标志着我院在开展高难度介入手术领域再上新台阶。

本文作者：高振华、何天生医学影像科

徐建新、黄嘉勇 手术室