12月4日上午,急诊科收治了一名全身多器官复合伤、 全身多发骨折的重大创伤男性患者,经检查初步诊断为:1.机器绞伤致左上臂离断伤; 2.胸椎损伤并完全性瘫 ;3. 创伤性失血性休克; 4.双肺挫伤并胸腔积液;5. 多发肋骨骨折; 6.左肩胛骨骨折; 7.全身多处软组织挫伤。病人创伤十分严重,情况危急,必须立即进行断臂再植手术方能保住肢体乃至生命。在院长助理、医务科长向剑平指导下,急诊科与外科二区立即行动起来,争分夺秒,展开了与死神的赛跑。在为患者做好抗休克治疗的同时迅速做好各项术前准备。11点10分,病人被送入手术室,孙来保主任立即指挥麻醉医生、护士为患者进行全身麻醉、中心静脉置管、桡动脉穿刺等。外科二区的医生团队暂停手头上的工作,全力以赴投入抢救,梁建斌副主任医师、徐学战主任医师及廖鹰扬、陈小虎、陈添和医生分工协作,对患者的肢体残端及断肢进行清创及骨折复位固定,并进行血管、神经、肌肉组织的吻合。由于患者同时有合并伤,手术时间长,术中出血多,麻醉医生必须全程严密监测患者生命体征变化,一刻不能放松。13点40分,患者断肢开始恢复血供,18点,手术顺利结束,断臂再植手术宣告取得成功。由于反应迅速,抢救及时,从患者上臂离断到手术恢复血供仅用时5个小时,终于成功将患者从鬼门关抢夺回来。
断臂再植手术属复杂手术,除了基本的清创外,更要重视断端的清创,并进行骨折内固定,必须在显微镜下行动脉、静脉清创及吻合术,要求术者必须熟练掌握骨科、血管外科及显微外科的基本知识和手术技巧。目前在整个粤东地区能独立完成这类手术的医院屈指数。
外科二区 梁建斌 麻醉手术中心 李傲