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2015年7月7日，放射科独立完成一例右肾巨大的富血供肿瘤的肾动脉栓塞术，术后栓塞效果令人满意，为后续实施肿瘤切除术时减少出血起到重要作用。

近日，我院收治一名中年女性右肾肿瘤患者，CT检查显示右肾巨大的富血供肿瘤，经泌尿外科和放射科联合会诊后，认为此患者右肾肿瘤巨大且血供丰富，若直接摘除右肾，手术难度和风险会因出血量大而变得极高。摘除术前行右肾动脉栓塞术能很好地减少术中出血，而且栓塞术后肾水肿也减低了肾剥离的难度。

7日上午，通过放射科数字胃肠机的常规介入栓塞前造影检查显示，患者右肾动脉主干明显粗大、迂曲、延长，开口位置及走行异常，分支增多、迂曲，巨大肿瘤明显染色，此情况下既要达到满意的栓塞效果，又要避免返流误栓这一严重并发症，这对于组建不久的放射科介入团队来说是一项巨大的考验。在放射科高振华主任的带领下，殷玉明主任医师和何天生主治医师仔细解读造影图像，经过缜密的分析讨论后制定出具体的介入栓塞术方案：先将导管超选择至肾动脉主要大分支内，使用足够细小的栓塞剂“严实”栓堵远端末梢血管，然后在肾动脉主干给予强固栓塞。为了既能达到预期效果又能尽量减轻患者经济负担，放射科介入团队放弃常规使用的价格昂贵的手术耗材（包括三千多元一根的微导管、千元一支的颗粒栓塞剂和弹簧圈），通过术者自身过硬的技术本领以及足够的耐心，仅靠普通黑泥鳅导丝和Cobra导管便通过迂曲的肾动脉主干，分别超选至肾动脉各主要大分支内，并将吸收性明胶海绵条剪至径线0.5-1mm的小颗粒而自制所需的细小栓塞剂。经过两个多小时的努力，介入栓塞手术顺利完成，术后再次造影显示肾动脉主要大分支呈“残根样”改变，二级分支血管几乎完全闭塞，术中患者仅出现轻微的右上腹痛，无并发症出现。术后患者在放射科张素如护士的陪送下安返回病房。

栓塞术后第二天，该患者接受右肾肿瘤摘除术，中山大学附属第一医院泌尿外科外派专家李晓飞教授完成此手术后对放射科介入栓塞术给予了高度评价：“该患者介入栓塞效果很好，术中基本没有出血”。

这是放射科在申报此类新开展项目以来独立开展的首例肿瘤介入栓塞术，本次手术的成功开展表明我院已具备为肿瘤患者实施术前有效“止血”的能力。

           放射科介入团队正为患者行介入手术

介入栓塞术前造影：右肾动脉主干及主要分支增粗，远端分支增多、迂曲，肿瘤染色

 介入栓塞术后造影：右肾动脉主要分支已堵塞截断，远端分支闭塞

                                                                                                                           放射科  何天生