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2014年8月18日，我院接诊一例吞食金属锁扣状异物的患者，异物大小约2X2.5cm，嵌顿于食管中下段，由于异物体积过大导致患者无法进食，拟在胃镜下取出。但该患者行内镜治疗存在较大风险和困难：1、患者身份特殊，不积极配合治疗；2、胃镜治疗会令患者产生恶心、腹胀等不适感，且操作时间可能长达10分钟以上，一般人难以忍受；3、金属异物大，表面光滑，异物钳难以抓牢钳出，且取出过程中可能跌落入气管引起窒息。

内镜中心负责人熊理守教授研究病历和相关检查结果后，多次与患者沟通，最终说服患者在麻醉下行内镜治疗，避免操作过程中由于患者不配合导致手术被迫中断或造成意外损伤。

静脉全麻后，胃镜带透明帽入食管，在距门齿约30cm处见该金属锁状物，锁端朝下，多次尝试使用鼠齿钳钳出，但异物均无法通过食管入口狭窄处，治疗一度陷入困境，如再不成功则需转外科行开胸手术。

熊理守教授尝试调整方案，为防止异物掉入气管，改用“大嘴巴”金属钳紧紧抓牢异物，逐渐缓慢拖出食管，直至异物通过食管入口狭窄处，并成功脱离口腔，在场的医护人员这才送了一口气。患者麻醉清醒后即恢复了正常进食。

相对外科手术，内镜下治疗具备无创伤、费用低，术后即恢复的显著优点。

图为取出的异物                     图为内镜下治疗

图为影像显示异物所在位置

（镜检中心：于新  严如谊）