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为提高我区对应对人感染H7N9禽流感疫情的防范意识和应急水平，检验处置人感染H7N9禽流感的组织协调能力，在大亚湾区人感染H7N9禽流感防控办的指挥下，2014年大亚湾区防控人感染H7N9禽流感应急演练在我院进行。 4月30日下午15:00，参加应急演练的惠亚医院工作人员、区疾控中心、区人感染H7N9禽流感防控办各成员单位、澳头街道、西区街道、霞涌街道及社区卫生服务中心、区社管部门、区工商局集中急诊科门前广场，区宣教局刘思伟副书记进行演练前的动员讲话，他指出，中大惠亚医院是人感染H7N9禽流感防控的主战场，本次应急演练完全按照实际工作中遇到的可疑人感染H7N9禽流感病例的处置流程来进行，真实检验中大惠亚医院医院各相关部门、防控办各成员单位对突发情况的实战处理能力，为今后可能发生的疫情防控积累经验，进一步完善规章制度和流程方案。随后，李红霞副院长下达演练正式开始指令。
15:10 急诊预检分诊服务台护士接诊了一位由家属陪同前来就诊的中年男子，是一位发热呼吸道感染的病人，接诊护士马上给病人及家属派发口罩，然后了解病人的病史。该男子发热5天，从事家庭禽养殖业，有家禽接触史，现有咳嗽、全身酸痛等症状。经电子体温计快速筛查，该病人发热39℃，护士判断该病人为发热呼吸道病例，通过医院外围引导病人到急诊发热诊室就诊。
在急诊发热诊室，急诊医生对病人进行问诊和查体，该病人发热咳嗽5天，近期曾徒手处理大量死鸡。查体：体温39.4℃, 心率100次/分， 呼吸20次/分， 血压：120/80mmHg ，咽部充血，双肺呼吸音粗、右肺可闻及湿啰音。结合患者现病史、体格检查及禽类接触史，不能排除人感染H7N9禽流感可疑病例，医生开出医嘱：1）物理降温 2）血常规（并备CRP及另管血送检）3）5%葡萄糖 250ml ,静脉滴注 4）呼吸道隔离。
护士对病人进行采血急查血常规，通过我院气动物流送检血常规，然后将患者收治在发热门诊隔离观察室，15分钟后检验科报血常规结果，发热门诊医生分析符合H7N9的第一项指标，向传染科主任汇报，感染科主任指示同时完善流感咽试子检查，并予开具CRP+胸片检查，并给予奥司他韦口服。护士通知放射科紧急床边胸片检查会诊；5分钟后，放射科医生到达，对病人进行了拍片检查。
20分钟后，胸片结果回报，接诊医生和感染科主任根据病人病史、流行病学史、查体结果、白细胞降低，双肺片状影像，诊断病人为可疑人感染H7N9禽流感病例，收入感染科隔离病房并马上电话通知医务科，要求请院内专家急会诊。接着接诊医护人员做好防护措施，对病人进行了咽拭子采样，以备检测。
16:00，医务科负责人接到急诊医生报告后，马上向丘少鹏副院长进行汇报，同时医务科通知我院人感染H7N9禽流感救治专家进行院内会诊，要求15分钟内到达。
15分钟后，内科许元文主任、急诊科曾汉主任、重症医学科三值等3位专家来到感染科医生办公室，对病人进行会诊，会诊由医务科长向剑平科长主持，医务科副科长梁国杰参加。先由发热门诊接诊医生报告了病人情况和相关的检查结果（咽试子甲流快速筛查阳性，C反应蛋白回报83mg/L）各位专家对病例进行了会诊讨论，期间专家组在二级防护下对入住隔离病房的可疑患者进行床边会诊。曾汉主任查看了胸片，结合临床，指出该病人符合人感染H7N9禽流感的表现；许元文主任认为，指出患者有家禽接触史，高热、肺炎，不能用一般病原体解释，应作为人感染H7N9禽流感监测病例，尽快上送检呼吸道采样标本，以进一步明确诊断。向剑平科长总结了会诊意见，认为我们要高度重视该病例的救治，尽快送检，明确诊断，并做好隔离防护措施，防止院内感染。
医务科通过区疾控中心联系惠州市疾防控中心送检，并通知检验科和二线车做好送检准备。3分钟后，二线车准备就绪，检验科送检工作人员到位，马上送检。
经过紧张检测，市疾控中心电话口头通知医务科，该病例送检标本人感
染H7N9禽流感检测阳性。医务科马上告知感染科检测结果。感染科医生立即填写传染病报告卡通过医务科进行传染病网络直报，并继续对患者进行隔离治疗；同时将情况向主管院长汇报，报请院长启动《大亚湾区突发公共卫生事件应急预案》及《大亚湾区人感染H7N9禽流感防治应急预案》，上报区区宣教局禽流感防控办和区疾控中心。
区应急联动部门接报。与此同时区人感染禽流感防控办通知成员单位。接到区人感染禽流感防控办参与疫情处置通知指令后，区两委办、宣教、工贸、公安、财政、人社、社管、工商、市食药监局大亚湾分局、惠州港海关、大亚湾出入境检验检疫局等部门负责人迅速按照应急职责分工进行协同联动处理。
区社管部门：区动物卫生监督所迅速召集动物疫情应急预备队集结启动应急预案，及时调集技术、人员、物资、资金给予疫情发生地紧急支持，到发生“高致病性禽流感”的养殖场进行封锁、扑杀、消毒、无害化处理、紧急免疫等应急处理措施，迅速扑灭疫情及加大防控宣传。区社管局（畜牧兽医行政管理部门）同时逐级向上报请省、市农业部门请求在资金、物资、技术方面支持，及时将疫情及控制、扑灭方案及其执行情况上报省、市农业部门。
区工商部门：区工商局迅速督促全区市场开办单位加强对市场禽类动物销售的卫生管理，严密监控禽类动物及其产品的流向，要求经营者规范进货渠道，严格索证票制度，建立购销台账，严把市场准入关，严格执行上市禽类动物检验检疫制度，严禁疫区禽类流入我区市场。进一步加大对违法经营禽类动物及其产品行为的打击力度。并严格落实禽流感防控“三个一”的制度（一天一清洗，一周一消毒，一月一休市）。
演练结束后，区疾控中心向祚再主任代表应急演练领导小组对今次的演练进行了点评，他指出，本次演练整体方案运作流程合理顺畅，工作人员诊疗处置措施及时到位，各部门间的沟通协作迅速有效，很好的体现了我区应付人感染H7N9禽流感及其他重大急性传染病的防控能力，虽然我区无一例人感染H7N9禽流感确诊病例，但我们绝不可掉以轻心。在区委、区政府的正确领导下，我区将严阵以待，一如既往的做好各项防控工作，时刻准备，打赢一场有准备之战。
（医务科 梁国杰）
