护理天地

腹膜透析置管术后护理

1.导管及导管周围皮肤的护理：

A、保持导管出口处干燥。

1、术术后早期（术后第二天）下床活动以减少腹透液引流不畅。

B、后不宜行盆浴和游泳，淋浴时应注意保护出口处（使用肛袋），淋浴后出口处应及时清洗消毒。

C、术后两周内特别注意导管固定，在活动时注意不要牵扯或扭曲导管。

D、在管路附近不要接触剪刀等锐利物品，防止损伤管路。

E、外接短管6个月必须更换，如破损或开关失灵时立即更换。

F、在家中透析时发现导管损坏或渗液时，应中止灌入透析液，立即到医院就诊处理。

G、避免损伤出口处皮肤造成出口处感染，出口感染时细菌有可能通过管路进入腹腔。

2、碘伏帽为一次性使用，不得重复消毒使用。

3、保持大小便通畅。

4、选择温度接近皮肤的透析液（37度），不可过凉过热，灌注速度不宜过快，以免引起腹部不适。

5、严格遵守无菌操作，洗手、擦拭台面为清洁，连接管路为无菌，绝对不能污染。操作前必须先洗手，防止细菌通过导管进入腹腔。

6、控制水分和盐的摄入，防止容量负荷过多。

7、注意观察透析液的颜色和性质：

A、粉红色：妇女在月经前一两天可能排出粉红色的透析液；如果做了剧烈运动或举过重物品，透析液也会变为粉红色。偶尔很少量的出血没有关系。

B、引流液混浊：引流液一面为光滑的，一面是粗糙的毛面。将装有引流液的引流袋放在报纸或有字的纸上，光滑面在上，如果看不清楚字体说明透析液是混浊的，应立即回医院处理。

C、蛋白凝块：当体内的凝集功能增强时，腹腔内渗出的蛋白凝集成块，形成团块关或絮状的凝集块。当蛋白凝块过大时容易堵塞导管，影响透析，需回医院处理。

9、透析环境的选择：

A、房间须干净、干燥、避风，操作时务必关上窗户、电扇、空调，减少空气中的细菌流动。

B、光线应良好。

C、透析时不要让他人在你周围来回走动。

D、每天开窗通风1-2次，每次30分钟。每日紫外线消毒透析房间两次，每次30分钟。

10、换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的细菌在更换透析液时，能过空气和手污染管路及接头。

11、双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部必须保持无菌，如果不小心碰到，必须丢弃该物品。

12、可多吃的食品：优质动物蛋白（仍应控制）；富含B族维生素和维生素C的食物；含丰富纤维素的食物。

 应少吃的食品：避免食用高磷食物；限制盐的摄入，防止体液负荷过重；限制甜食和脂肪的摄入。