用药常识

来源：医药界

胰岛素是一种常见的降糖药物，自问世以来在控制血糖、改善糖尿病患者预后等方面发挥了重要作用。然而，很多患者在使用和保存胰岛素的过程中常常会疏忽一些细节，从而影响胰岛素的降糖效果。药剂科专家刘伟为大家介绍胰岛素使用和保存的注意事项，帮助大家正确使用胰岛素。

胰岛素使用注意事项

1.给药时间一般短效胰岛素应在饭前30分钟注射，中、长效胰岛素应在饭前40～60分钟注射。短效胰岛素每天注射3～4次，中效胰岛素每天注射2次，长效胰岛素每天注射1次。

2.注射部位宜选择皮下脂肪丰富且无较多神经、血管分布的地方。适合注射的部位依次为腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。注射部位应遵循轮换规则，交替使用不同注射部位，并在同一注射部位内进行轮换。将注射部位分为多个区域，每周使用一个区域，并始终按照同一个方向（如顺时针方向）轮换；在同一区域内注射时，连续两次注射应间隔至少1厘米；不同注射部位之间的同一部位注射最好间隔1个月以上。

3.注射前检查胰岛素是否变色、是否有硬块或絮状物；注射部位应避开存在皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染的地方；使用预混胰岛素时，应缓慢来回摇晃10次以上，直到出现均匀的白色混悬液为止，禁止猛烈震荡；自制混合胰岛素时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，不能反序操作。

4.注射时应根据患者皮下脂肪的厚度，选择合适的胰岛素针头。孕妇和幼童应选择4毫米的注射针头；注射完毕，应停留10秒以上再拔出针头，如捏皮注射，注射完毕应先拔出针头，再松捏皮；若单次注射剂量大于40U，则应分两次注射。

5.注射后使用后的针头属于医疗污染锐器，应单手将外针帽套上针头并旋下放入锐器盒或采用取针器取下针头，避免伤及他人；注射胰岛素后，在等候进餐期间切忌做各种家务，以免运动过量导致低血糖发生，并且不要忘记或延误进餐。

6.不良反应①低血糖反应：可能与胰岛素剂量过大、饮食减少、运动量增加、饮酒有关，尤其是空腹饮酒。患者应定时定量进餐、运动前增加额外的碳水化合物、避免酗酒和空腹饮酒；②过敏：表现为注射部位瘙痒、皮疹，此时需要更换胰岛素，改为纯度较高的胰岛素，局部使用抗组胺药物抗过敏，严重者需酌情中断胰岛素治疗；③注射部位皮下脂肪萎缩或增生：停止该部位注射后可自行缓慢恢复；④疼痛：疼痛的产生可能是由于进针时碰到皮下神经所致。此时，可以更换部位再行注射。

胰岛素保存注意事项

1.未开封胰岛素：应在2～8℃的冰箱中冷藏。切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻室，也不要将胰岛素置于冰箱深处挨着内壁，在低于2℃时，胰岛素会结晶，失去生物学效应。冷藏下的胰岛素可以保存至有效期，过期则应废弃。

2.已开封胰岛素：开封后的胰岛素不能再放回冰箱冷藏，应存放在室温（25℃）、干燥、避光处。远离热源如电暖桌、热饮、电脑等散发热量的物品。请务必在胰岛素瓶上注明开封时间，超过4周则应废弃。

3.胰岛素准备：为了减少注射时的疼痛，胰岛素要提前从冰箱拿出，在室温处放置30～60分钟，直至胰岛素达到常温后再行注射。

4.旅途中的注意事项：旅游出差时，因条件限制没有冰箱，可以将胰岛素存放于胰岛素冷藏盒中，或者放在阴凉、避光的地方；乘坐飞机时，不能把胰岛素放在行李中托运，托运仓温度常在零度以下，会使胰岛素冷冻变性，应随身携带；乘坐汽车时，也不能把胰岛素放在汽车的散热器周围或后备厢中。