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来源：李岩 惠亚药师
笔者在之前介绍过各种参的用法，这次的何首乌有什么值得注意的吗？
01 前世：缺乏认知
何首乌虽然从唐朝末年就被记录到中医本草著作中，但一直没有得到大众重视，直至明代《本草纲目》明确记载何首乌“健筋骨，乌髭发，为滋补良药，功在天冬、地黄之上。世宗肃皇帝服饵有效，连生皇嗣。于是何首乌之方，天下大行矣”。自《本草纲目》之后，何首乌因“种嗣延年”的功效逐渐被大众熟知。
02今生：巨大争议
何首乌为蓼科植物何首乌的干燥块根，是一味著名的传统补益类中药，广泛用于补肝肾、乌发的中药制剂、保健食品、洗护发用品，以及大众日常餐饮、食疗保健等。
然而针对何首乌神奇的补益功效，明末清初医家葛小溪已有所质疑，其认为何首乌苦涩腥劣、寒毒损胃，不具备益精血、乌黑发等功效。
到了现代，一些商家炒作“人形何首乌”、“雌雄何首乌”、“千年何首乌”等所谓的神奇功效，近来备受民众追捧。由于其功效被新媒体和少数专家人为夸大，其抗衰老、乌发等神奇功效被盲目推崇，而对于其导致肝损伤的风险却知之甚少。
现代药理研究显示，何首乌具有抗衰老、增强免疫力、降血脂、抗菌等多方面作用，但对古籍记载何首乌的乌黑发、助生育等功效学术界一直存在质疑，且尚未有确切的药理和临床医学证据的支持。随着相继出现的何首乌致肝损伤乃至死亡病例的报道，我国药品管理部门开始高度重视，美国国立医学图书馆发布的 LiverTox 肝毒性药物数据库也开设了何首乌肝损伤专栏，何首乌诱发肝损伤的风险已不容忽视。
03 将来：科学论证，合理应用
《中国中医药报》2019年5月6日讯
| 肖小河团队发表于国际肝病顶级期刊《Hepatology》《肝脏病》的研究成果。此研究采用药物基因组学等手段，首次发现HLA-B*35:01等位基因是何首乌肝损伤发生的特异性生物标志物，揭示了何首乌肝损伤发生与机体遗传背景之间的关系。这一发现表明，何首乌仅对极少数特定人群有肝损伤风险，对绝大多数人群是安全的。
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国家药监局对含何首乌保健食品的监管规定
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| 何首乌为常用中药材，在医疗和保健中使用广泛。口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤多呈可逆性，停药或对症治疗后，预后多较好。但是，超剂量、长期连续用药等可能增加其风险。
最后，笔者总结认为：患者在使用何首乌及其成方制剂前应严格按说明书用法用量服用，或在医生指导下用药，避免长期用药；在服药过程中如发现肝生化指标异常或发生可疑不良反应应立即停药并就医；肝功能不全患者应避免使用何首乌及其成方制剂。
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参考文献：
1.郭玉明，涂灿，何琴，等.基于药性功能认知的何首乌安全用药对策研究[J].中医杂志，2018,59（9）：721-724.
2.王伽伯，肖小河，杜晓曦，等.基于转化毒理学的中药肝损害客观辨识与早期诊断[J].中国中药杂志，2014,39（1）：5-9.
（图片来源于网络）
文章：李 岩
编辑：刘景松
校对：杨伟杰
审核：洪晓丹