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用药常识

孕期感冒服药,千万别“踩雷”!
发布时间:2020.03.09

来源:科普中国 中国药学会

  怀孕能吃感冒药么?会不会对宝宝不好?今天就来解释一下准妈妈们都在关心的这个问题。

  感冒?流感?傻傻分不清楚

  感冒分为普通感冒和流感,虽然同属于呼吸道感染,但是二者却有很大差异,不能简单的等同。

  ●普通感冒

  大部分的感冒是由病毒引起的。其中,鼻病毒是导致普通感冒最常见的病原体,其他病毒还包括:冠状病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒等。

  普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状为主;咳嗽亦是临床常见症状之一,可伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。

  ●流感

  流感大多发病比较急,患者先是会发冷、寒战,随后会出现发热等症状,体温可升高至39℃以上。流感发病症状较普通感冒更严重,除了可能有咽喉疼痛、咳嗽、流涕等呼吸道症状外,还伴有一些全身症状,比如畏寒、发热、头痛、肌肉疼痛、周身不适等。一些高危人群,如婴幼儿、孕妇或老年人等,还可能出现中耳炎、肺炎、心肌炎、心包炎或心力衰竭等并发症,严重时甚至会危及生命。

  面对普通感冒,孕妈妈该如何用药

  市面上销售的感冒药多为复方制剂。

  ●复方成分一:非甾体类抗炎药

  非甾体类抗炎药具有抗炎、抗风湿、解热和镇痛作用,最常用的非甾体类抗炎药有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、贝诺酯、双氯芬酸等。其中,对乙酰氨基酚抑制中枢部位前列腺素合成作用较强,而其他非甾体抗炎药抑制外周前列腺素合成作用较强。

  研究表明,孕妇在怀孕前期(妊娠小于8周)不能服用除对乙酰氨基酚以外的非甾体类抗炎药。因为非甾体类抗炎药会通过抑制外周前列腺素的生物合成,继而影响胚胎的正常植入,最终导致怀孕前期(小于8周)的流产率增高。与超重的女性(BMI25Kg/m2)相比,非甾体类抗炎药对正常体重女性的流产风险影响更大。

  ●复方成分二:抗组胺药

  该类药物主要通过阻断组胺受体(H1)抑制小血管扩张,降低血管通透性,有助于消除或减轻打喷嚏和流涕等症状。

  ●复方成分三:减充血剂

  该类药物主要用于缓解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打喷嚏等症状。常用的有伪麻黄碱、麻黄碱和去氧肾上腺素。

  目前尚未发现麻黄碱对人类有致畸作用,而伪麻黄碱对胎儿的致畸情况尚不明确。

  胎儿小畸形(不是致命性或大的颜面部畸形)、腹股沟疝和先天性畸形足与妊娠早期使用去氧肾上腺素相关。常见的含有去氧肾上腺素的感冒药有复方氨酚溴敏胶囊。

  ●复方成分四:镇咳祛痰药

  常用的镇咳祛痰药有右美沙芬和氨溴索。研究调查报道,右美沙芬使用广泛,服药后先天缺陷的发生率低,不能表明右美沙芬对生殖有致畸作用。但妊娠初始3个月女性及胃溃疡患者应慎用氨溴索。

  ●复方成分五:抗病毒药

  最常用的抗病毒药是金刚烷胺。金刚烷胺为治疗和预防流感病毒A的一类抗病毒药物。金刚烷胺有潜在的致畸作用,妊娠早期应禁用。常见含有金刚烷胺的感冒药有复方氨酚烷胺胶囊。

  如果不小心患上流感,口服奥司他韦是首选。不能口服药物的孕妈妈们,还可选用扎那米韦(吸入剂)或帕拉米韦(静脉制剂)。奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦这三种药物目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应,但建议孕妈妈们一定要在专业医生指导下使用。

  温馨提示:

  流感的传染力极强,孕妈妈们要尽量少去人口密集场所,注意多饮水。如果出现流感、发热症状,请及时到医院就诊,不要硬抗,也不要自行用药,以免病情加重。