用药常识

惠亚药师 徐杏华

    最近热播的《都挺好》 迎来了大结局，剧中的每个角色都留给人们深刻印象，尤其是苏大强，简直是老赖爹的典型代表，自从苏母死后，苏大强像变了一个人似的，上演着各种作，让观众咬牙切齿。

剧末明玉在苏大强卧室发现了这个药-盐酸多奈哌齐

才得知老父亲得了阿尔茨海默病，得病的苏大强终于洗白，老苏家吵吵闹闹一辈子最终相亲相爱结局。

阿尔茨海默病(AD)其实就是大家熟悉的老年性痴呆！是发生于老年和老年前期,以进行性认知功能障碍和以行为为特征的中枢神经系统变性疾病。痴呆的进程多呈现慢性、隐匿性进展，病程长。患者会逐渐出现个性、人格、行为方式的改变，而使其生活质量下降，看到这里大家可以谅解苏大强在他老婆去世后的各种作了吧？只因他得了阿尔茨海默病。

    目前临床治疗主要应用两类药物：

第一类：NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体拮抗剂，可抑制钙超载，减少神经元死亡，用于治疗中、重度AD！

    第二类：胆碱酯酶抑制剂，苏大强吃的盐酸多奈哌齐就是这类型的药。盐酸多奈哌齐主要用于改善轻中度AD的认知损害症状。是现今治疗轻中度AD一线药物，但因未解决胆碱能神经元变性、死亡的问题，只属于对症治疗！

盐酸多奈哌齐它主要是通过抑制乙酰胆碱酶的活性，使突触间隙乙酰胆碱的分解减慢，从而提高乙酰胆碱的含量而改变阿尔茨海默病患者的认知功能！

【用法用量】

初始剂量5mg/日，应在晚上睡前口服，一个月后做出临床评估后，可以将本品的剂量增加到10mg/日。

【常见的不良反应】

腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心、呕吐和失眠，还可能包括幻觉、易激怒和攻击性行为的精神紊乱，解决的办法是减量或者停止治疗。

【注意事项】

对于服用多奈哌齐的阿尔茨海默型的痴呆病人继续驾驶或操作复杂机器的能力应当由治疗医师做出常规的评估。

那说到这里，是不是个人觉得自己像阿尔默茨海默病就可以直接买两瓶多奈哌齐来试试？

如果怀疑自己或者家人有阿尔茨海默病的症状，我们应当由一个在阿尔茨海默型痴呆的诊断和治疗方面有经验的医师开始并监督多奈哌齐的治疗，通过公认的标准（如SDMIV.ICD10）来诊断，只有当患者有可靠的照料者并且能够经常监控病人服用药物时才能开始多奈哌齐的治疗。

每年的9月21日是“世界老年痴呆日”，社会应该关爱这类人群，如果你家有那么一个“老糊涂”、“脾气怪”的老人家，给自己提个醒，早确诊早治疗。

（图片来源于网络）