用药常识

出处：静馨药师    中山一院临床药学

1、拿什么碱化你，我的爱人？

当尿液PH值小于5.5时，尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸少，当PH值在6.2-6.9时，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在，尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。因此，将尿PH值维持在6.5左右最有利于尿酸结石溶解排出。

2、适当碱化尿液，不是长期碱化

当尿pH 6.0以下时,需碱化尿液｡尿pH6.2 ~ 6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出,但尿pH>7.0易形成草酸钙及其他类结石｡因此碱化尿液过程中要检测尿pH，长期用药更应注意。

3、常用药物:碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠｡

口服碳酸氢钠(小苏打):每次1 g,每日3次｡

由于本品在胃中产生二氧化碳,可增加胃内压,并可引起嗳气和继发性胃酸分泌增加

长期大量服用可引起碱血症,并因钠负荷增加诱发充血性心力衰竭和水肿｡

因此碱化尿液过程中要检测尿pH。

4、优先选择降尿酸作用的其他药物

二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、调脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用，建议优先选择。

5、避免使用升高尿酸的药物

常用的部分药物会导致血尿酸升高，包括阿司匹林、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。建议患者在医生指导下合理使用药物，经过权衡利弊后尽量避免使用升高尿酸的药物。

对于需要服用利尿剂的高尿酸血症的患者，应避免应用噻嗪类利尿剂。而小剂量阿司匹林尽管升高血尿酸，但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。