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手部湿疹——“主妇手”的前世今生

惠亚科普2019001

张好勤 皮肤科

人们常说的“主妇手”，其实就是手部湿疹，由于这种疾病更青睐于家庭主妇，故被亲切地称为“主妇手”。

手部湿疹不仅影响美观，更要命的是奇痒无比干扰患者的睡眠、工作生活和心情，严重影响生活质量。手部湿疹的发病原因复杂，与环境因素和遗传因素都有关系。

刺激性原因

从事潮湿工作的人更容易发生手部湿疹。

研究发现每天接触水超过3个小时就会破坏皮肤表层的结构，从而对外界刺激性物质的敏感性增强。

一些职业如理发师、医护人员、厨师、家庭主妇或者保洁人员都是很容易发生手部湿疹的职业。

日常生活或工作中接触的多种刺激性物质是造成手部刺激性皮炎/湿疹的主要原因。

例如洗手液或肥皂中的清洁剂、香料和防腐剂，家用的化学清洁剂，工业中使用的氨和有机溶剂，食品加工制造过程中接触的水果、蔬菜和香辛料等，某些职业接触的物理刺激物如五金工具、木材、玻璃纤维和粉尘/土等。

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变应性原因

还有一些手部湿疹和过敏原有关。

最常见的过敏原有金属如镍、铬，香料，防腐剂，橡胶添加剂，染料等。

这些接触过敏原通常也和职业性接触有关。

从事食品加工制造、厨师或动植物养殖者中还经常会出现对动物或植物蛋白质的过敏反应，会反复出现接触后双手红肿的表现。

当怀疑手部湿疹和日常生活和工作接触的过敏原有关时，可以通过皮肤斑贴试验、皮肤点刺试验和抽血检查IgE抗体来确定。

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内源性原因

特应性素质是导致手部湿疹发病的重要内因，如过敏体质者，对外界刺激异常敏感，即使接触极少过敏物也能引发过敏反应。

研究资料显示，特应性素质主要在患者手背和掌侧腕部诱发湿疹可能性较大。

还有一类患者皮肤中丝聚蛋白基因突变，造成皮肤干燥、脱屑并容易出现湿疹，这些患者手部皮肤也会很干燥并表现为手纹粗乱(掌纹症)，接触到各种刺激物质或过敏原就会诱发手部湿疹。

手部湿疹都有哪些特点，该如何辨别呢？

其实手部湿疹最初症状不明显，主要表现为患处皮肤红肿，瘙痒，随后出现水疱和糜烂等症状，逐渐转变为慢性湿疹。手部皮肤浸润肥厚，表面干燥，容易发生皲裂，对患者皮肤伤害很大。

1、手部湿疹一般好发于掌面、手背，可侵及腕部和手指，常对称发生。掌面皮损为局限性浅红，黄褐色斑，上有较厚硬皮屑，易干燥皲裂。手背多为钱币状、浸润肥厚的暗红斑，或为苔藓状斑片，覆有少量鳞屑。手指见少量丘疹、水疱，甲周皮肤肿胀潮红，甲板变厚不规则。

2、手部湿疹多在双手指背及指整个掌面、手背和手腕部，局部可浸润、肥厚，并因手指活动可产生皲裂以及甲周皮肤肿胀，指甲生长不规则。

3、少数皮疹可发生于掌侧面，皮疹的边沿不太鲜明，局部皮肤粗糙，有小的丘疱疹、瘙痒，冬季因干燥而发生皲裂。

如何治疗何治疗

治疗中最重要的是避免各种可能相关的刺激因素或过敏原，加强保护措施并大量使用保湿润肤剂。

使用医用润肤剂，应频繁使用以保证皮肤湿润，即使湿疹被控制后，也应坚持使用。由于肥皂和洗手液会诱发和加重湿疹，建议使用肥皂代用品来清洁手部皮肤。

戴手套可以保护双手避免外界刺激物或过敏原，但仍需常规使用肥皂替代品和经常使用润肤剂。在确保手套能提供完全的保护同时，要保证手套内部干燥。对于一般用途及家务劳动，有棉内衬的橡胶或PVC手套就足够了。即使湿疹已经治愈，双手仍会处于十分敏感的状态，所以当进行潮湿工作时，戴有棉内衬的橡胶手套是必须的。

内用药物治疗

目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺药、镇静安定剂等，有继发感染者加用抗生素。

外用药物治疗

亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏等；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素进行皮损内注射。

Tips

1使用肥皂代用品或具有润肤效果的洗手液洗手，洗手后用柔软的干毛巾拍干你的双手，不要使用粗糙的纸巾，最后记得涂上润肤霜。

2做家务时记得使用内衬棉里的防护手套，戴手套时间不能连续超过20分钟。

3手湿疹患者避免用手直接接触柑橘类水果皮、洋葱、辣椒、大蒜等，许多水果和蔬菜都是刺激物，会对双手造成刺激。

4做家务时不应戴戒指，即使湿疹情况明显好转后也应避免，因为清洁剂、灰尘等可能会藏于戒指下对皮肤造成刺激。

5有手部湿疹病史的患者应谨慎选择职业，因为某些职业可能会接触到各种刺激物或过敏原并增加患病风险。这些职业包括美容美发、餐饮、医疗保健、金属加工、花卉、家务和保洁、建筑工程及印刷等。

结语

经过常规护理，症状仍未减轻甚至加重，依然瘙痒明显、红斑肥厚、脱皮开裂的患者，需要及时到正规医院皮肤科寻求医生的专业诊疗，不恰当的用药不仅起不到治疗作用反而造成二次伤害；病程越长者，治疗越困难。惠亚医院皮肤科开展有斑贴试验、变应原皮内测试等过敏原检测手段，帮助手部湿疹患者进行过敏原的筛查。

手是人的第二张脸，让我们用心呵护自己的双手，享受健康、美好的人生！

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